Stroke：多中心国际研究:直接口服抗凝剂与华法林治疗脑静脉血栓形成的比较

最近发表在STROKE该杂志的一项研究表明，颅内静脉血栓形成（CVT）的患者中，DOAC与华法林相似，但安全性更好。

2015年1月至2020年12月，美国、欧洲、新西兰开展的多中心回顾性研究纳入口服抗凝治疗CVT人口统计学、CVT分析危险因素、高凝状态实验室观察、基线影像学特征、临床和放射学数据。调整逆概率加权Cox回归模型更接受华法林和DOAC治疗复发性颅内或全身静脉血栓形成、死亡和大出血；调整逆概率加权logistic比较两个治疗组随访图像的血管再通率。

研究结果显示，27个中心的1025例CVT最终分析包括845例患者。平均年龄为44.8岁，64.7%为女性；33.0%仅接受DOAC治疗，51.8%只接受华法林治疗，15.1在不同的时间接受两种治疗。345天(四分位距，140-720）在中位随访期间，每100名患者年中都有5.68复发性静脉血栓形成，3.77例大出血和1.84例死亡。在符合再通分析标准的525例患者中，36.6%完全再通，48.2%部分再通，15.2%未再通。DOAC复发性静脉血栓形成的风险（aHR0.94，95%CI0.51-1.73；P=0.84）、死亡（aHR0.78，95%CI0.22-2.76；P=0.70和部分/完全血管再通率（aOR0.92，95%CI0.48-1.73；P=0.79）类似于华法林治疗，但出血风险较低（aHR0.35，95%CI0.15-0.82；P=0.02）（表1）。

表1.DOACvs.华法林在复发性静脉血栓形成、大出血和血管再通之间的比较

原始出处：

YaghiS，ShuL，BakradzeEetal.DirectOralAnticoagulantsVersusWarfarinintheTreatmentofCerebralVenousThrombosis(ACTION-CVT)：AMulticenterInternationalStudy.Stroke.2022Feb10：STROKEAHA121037541.doi：10.1161/STROKEAHA.121.037541.Epubaheadofprint.PMID：35143325.