回忆神内副极高笔试

昨天在贵州长沙清人的，所选择录 50 个，仅仅就是送分的，相对简单，有一两个没有认清的，要留意的是清人了几道病患学的录，如一个超声，看由此可知是二度二尖瓣传导阻滞；一个口部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的成年人，饱食后腹痛，酵母 850，见是胰腺炎还是心肌梗塞上端。

多所选录 30 个，也一般而言，例如清人了一个录关于酶检验的方法，什么大体原理法、管壁比色法等，仅仅靠猜。其他的很简单。

病症分析 15 个病症，各有 3-5 却说。从录干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、重症肌无力、强迫症、帕金森病，大体一眼就能判断是什么病。但是做录的又让人有点小纠葛。

比如清人了一个 70 多岁的老年人男性，有高肝功能病、糖尿病，规律服用降糖药。在此之前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时找到昏倒，查体：肝功能 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。却说录 1 主要病患什么，所选择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他却说的是主要病患，不是清人虑病患，所以生怕多所选一个计分、少所选一个不分数。

第二却说：要医护人员做哪些检查，有超声、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的确实只能医护人员检查。让后就是关于所选择溶栓或者所除此以外阿司匹林的却说录了，因为录干只是「晨起」。从未具体几点找到昏倒、几点送至医院，也让人纠葛。最后病人溶栓后胃癌了，所选择治疗：抗生素、疗程、甘露醇、止血药等。抗生素确实只能所选呢？

清人了一个稍微无可一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种心脏病类型，第一却说就是却说病患实际上以下哪些心脏病类型。第二却说给了由此可知，却说MRI和 MRI（其实是颞叶天鹅有诱发）中实际上的诱发。所以所需对MRI和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后清人虑关于帕金森氏症接下来稳定状态的录，上端有两个所选择是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体肿胀，见出录者是以哪个正式版对帕金森氏症接下来稳定状态进行定义，所以见到底所选还是不所选（多所选了计分）。最后一却说好像是这个病的一线治疗：奥卡西平、降回戊钠、氯硝等。

本人在应清人之在此之前，看了好几本神内的书，小花了很多时间看那些神经系统病症的罕见病，最后一个都没有清人。也做了应清人宝典上的大部分录，大体也没有一个原录。不过做录也还是很重要。做录不是为了在应清人的时候丢下原录，而是为了对自己小孩子后做一个检验，及时找到小孩子时没有看到的地方，加深对疾病的思考的认清。

期盼写的这些对便应清人的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠