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正在服用抗抑郁症本品且无抑郁症心脏病的病患一般而言都会陷于一个问题：是否需要顾虑发作？发作后可以避免本品带来的不良反应，从而改善病患的生活密度。然而，发作也可能带来抑郁症病情恶化的高风险。为了进一步探讨该问题的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人同步进行了一项学术研究，该学术研究旨在确实抑郁症病情恶化和抑郁症曾一度病因的计算因素，并建立病患病因的计算数学模型。该项学术研究结果刊载在近期的 The Lancet Neurology 杂志里面。

学术研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库里面的文献同步进行了该系统回顾和 meta 深入研究，纳入了无抑郁症心脏病的病患停用抗抑郁症本品以及抑郁症病情恶化就其队列学术研究。排除手术治疗及症状性抑郁症就其的学术研究。基于所有病患数据计算生存曲线和高风险比，按照逆序的方式必需最强计算因素并再生生成病患高风险计算数学模型。

该项 meta 深入研究合计纳入了 10 项学术研究合计 1769 由此可知病患。里面位随访间隔时间为 5.3 年。纳入了从前瞻性、回顾性和探索性医学学术研究，之外儿童和病患。812 由此可知（42%）病患再次发生了抑郁症病情恶化。136 由此可知病患在其随访的最后一年再次发生了抑郁症。

抑郁症病情恶化的独立计算因素之外抑郁症加剧从前抑郁症的持续间隔时间、停用抗抑郁症本品以从前无抑郁症心脏病的间隔时间、抑郁症发病成年、热性惊厥病史、抑郁症加剧从前抑郁症心脏病的连续、无自限性抑郁症综合征、发育迟滞以及发作从前 EEG 痫性持续性放电（见图 1）。

图 1. 抑郁症病情恶化的计算数学模型

在随访最后一年再次发生抑郁症的独立计算因素之外抑郁症加剧从前抑郁症的持续间隔时间、停用抗抑郁症本品以从前无抑郁症心脏病的间隔时间、发作从前服用抗抑郁症本品数量、女同性恋、抑郁症家族史、抑郁症加剧从前抑郁症心脏病的连续、部份性抑郁症心脏病以及发作从前 EEG 痫性持续性放电（见图 2）。这两项数学模型计算抑郁症高风险的一致性指数为 0.65，计算曾一度无抑郁症心脏病的一致性指数为 0.71。

图 2. 抑郁症发作后 10 月内无抑郁症心脏病的计算数学模型

医学医师根据该学术研究的两个计算数学模型，就可以在抑郁症病患发作以从前综合评估病患各种因素，计算其 2 年或 5 年病情恶化高风险以及 10 月内无心脏病的几率。如病情恶化高风险很高，则需要顾虑继续用药；如病情恶化高风险高于，且 10 月内曾一度无心脏病的几率小得多，则可以顾虑发作。对医学医生的有该系统具较高的指导意义。

总之，该学术研究提供了对儿童和抑郁症病患基于循证医学的计算数学模型，可帮助计算病患发作后的病因上述情况，之外抑郁症病情恶化以及曾一度无抑郁症心脏病的高风险。但该学术研究的众所周知局限在于无曾一度使用抑郁症本品的小鼠，且对于曾一度无抑郁症心脏病无独立概念。

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编辑： 杨丽立