学童难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性中会风（RSE）往往被定义为两次躯低剂量抗中会风本品用药后仍有中会风发作，RSE约分之二所有入住学童ICU手术室病人的1.6%-4%，10%-25%的学童病人才会出现未操纵的中会风。在抗中会风本品用药收场后，以外用药提议才会推荐运运用于高低剂量的酚二甲烷卓类，酚卡林英和安静脉注射或其他本品用药。

尽管有这些用药推荐，然而这些本品用药彼此间的相比较有效性由此可知不正确。为此，来自加拿大波士顿学童医院的Robert C. Tasker等学者开展了一项子系统流行病学，对运运用于作梦达唑仑或其他本品开展开放性静脉注射加强用药学童难治性中会风的最佳证据文献开展子系统性检索和谈及。

该子系统流行病学整体而言对于学童难治性中会风的用药策略的次序不应该是以前运运用于作梦达唑仑用药，然后是卡林卡林类，最后更进一步其他类本品用药。深入学术界还表示同意除中会风操纵率外，还不应在深入研究中会运运用于多种针灸终点站风险评估指标，以进一步风险评估学童难治性中会风的用药具体情况。该子系统流行病学撰写于近期的Pediatric Critical Care Medicine新闻周刊。

深入学术界运运用于关键词和/或医学主题词检索在2013年12月份前撰写的英文下卷文献，设为不符不限条件的文献：1）高低剂量酚二甲烷卓类或本品不应运用于学童的深入研究；2）所述了用药提议，且是一运用于难治性中会风；3）深入研究的终点站风险评估包含中会风的操纵具体情况；4）深入研究设为了至少5同上学童病人。

该子系统流行病学最后设为了16项深入研究共约645同上病人，用药本品包含作梦达唑仑（9项深入研究），卡林卡林类本品（4项深入研究）以及其他的本品（3项深入研究）。当运运用于作梦达唑仑作为学童难治性中会风初始用药本品时，针灸中会风的操纵率为76%，平均值超出病征操纵的等待时间为41分钟。

当作梦达唑仑与开放性运动操纵检测一起常用时，超出中会风操纵所即可的等待时间更是长，而平均值所即可的本品低剂量为10.7 μg/kg/min；而不运运用于运动操纵检测的深入研究中会，所即可本品低剂量更是低为2.8 μg/kg/min；这表明持续运动操纵检测为用药包括了额外的用药抗病毒。

卡林卡林类本品往往是作为作梦达唑仑用药收场之后的用药并不即可要，往往是在难治性中会风正常发生66个小时之后开始用药，超出运动操纵爆发抑制的目标所即可的等待时间平均值为22.6个小时。在作梦达唑仑用药无效的病人中会，卡林卡林类本品静脉注射用药适合于为65%。在作梦达唑仑和卡林卡林类值得一提的是本品用药收场之后，一般才会并不即可要吸入物，和汽化用药，往往是在中会风发作之后几天开始用药。

该项子系统流行病学中会设为的有关学童难治性中会风正常的加强用药的深入研究统计数据质量不高，但无论如何显示了用药策略的次序：以前运运用于作梦达唑仑用药，然后是卡林卡林类，最后更进一步其他类本品用药。此外，实际上只运运用于中会风操纵为针灸风险评估终点站可能才会低估了学童难治性中会风重要的中会风发作负担。

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校对： 刘卓